您的肾脏还好吗？——及早发现，保护肾脏健康

　　2025年3月13日是第20个世界肾脏日，旨在提高公众对慢性肾脏病（CKD）的认知，倡导早期筛查与科学干预，减少疾病进展风险。今年的宣传主题是“您的肾脏还好吗？——及早发现，保护肾脏健康”。

　　一、肾脏的生理功能

　　肾脏是人体的“净化工厂”，承担着排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定的重要功能。

　　肾脏也具有重要的内分泌功能，能够参与合成和分泌多种激素，参与人体血流动力学调节、控制血压水平、红细胞生成及维持骨骼健康等。

　　二、肾脏疾病的早期表现

　　尿液异常：血尿、泡沫尿、尿量较少或增多、夜尿增多、排尿异常等。

　　水肿：常见于眼睑、脚踝、腿部等。

　　高血压。

　　乏力、疲倦、食欲不振等。

　　三、慢性肾脏病（CKD）

　　慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降；或不明原因的GFR下降（<60ml/min)≥3个月。

　　慢性肾脏病往往起病隐匿，早期症状不明显，容易被忽视，被称为“沉默的杀手”。若不及时干预，可能进展至肾衰竭，甚至需要透析、肾移植等治疗，严重影响患者的生活质量，还可导致严重并发症甚至死亡。

　　因此，早期发现慢性肾脏病并规范治疗非常重要，大家一定要提高对慢性肾脏病的认识和重视。

　　四、慢性肾脏病危害与现状

　　1. 高患病率

　　全球约8.5亿人患慢性肾脏病，中国患者超1.2亿，但知晓率不足12.5%。

　　2. 隐匿性强

　　早期症状易被忽视（如乏力、夜尿增多），约10%患者确诊时已进展至肾衰竭，需终身透析或肾移植。

　　3. 全身性影响

　　肾脏疾病可引发高血压、贫血、骨质疏松，甚至增加心脑血管疾病风险。

　　五、慢性肾脏病的高风险人群

　　患糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症，高龄（>65 岁）、肥胖、有肾脏病家族史。

　　罹患可能继发 CKD 的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎等）、长期服用肾毒性药物（如解热镇痛药、含马兜铃酸类中草药等）；

　　有过急性肾损伤、妊娠相关肾病、自身免疫性疾病、低出生体重或早产、尿路梗阻、反复肾结石、肾脏或泌尿系发育异常；以及中暑、蛇咬伤、环境毒物、有毒药物、病毒及寄生虫感染等。

　　六、早期筛查，保护肾脏健康

　　监测血压：高血压是全球肾脏疾病最常见的危险因素，控制高血压，减轻肾损害；

　　体重指数（BMI）评估：肥胖是慢性肾脏疾病的独立危险因素，关注超重和肥胖对肾脏的影响；

　　筛查2型糖尿病：2型糖尿病是肾脏疾病的重要危险因素，检测糖化血红蛋白、空腹血糖或随机血糖等指标；

　　肾功能评估：检测血肌酐、胱抑素C，估算肾小球滤过率（eGFR），评估肾功能；

　　尿液检查：尿白蛋白-肌酐比值（uACR）评估肾损伤程度及尿常规、尿沉渣检查；

　　影像学检查：肾脏超声、CT等。

　　七、保护肾脏，健康生活

　　健康饮食：低盐（每日<5克）、优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉，推荐蛋白质摄入量为每日0.8g/kg体重）、限磷（少喝碳酸饮料）饮食可降低肾脏负荷。

　　体育锻炼：每周5次中等强度运动（如快走、游泳等）。

　　监测和控制血压：力争把血压控制在理想水平（<130/80mmHg）。

　　充足补水：每天饮水1500-1700ml（心肾功能正常者），但避免过量饮水。

　　监测和控制血糖：糖尿病病人空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L之间，糖化血红蛋白<7%。

　　戒烟：避免尼古丁。

　　避免经常使用非甾体抗炎药。

　　对有危险因素的人群进行目标检测。